Kiinduló helyzet
A páciens fogorvosként dolgozik, és aktívan készült egy versenyre. Aktuális panasza futás közben, illetve futást követően jelentkező térdfájdalom volt. A saját visszajelzése szerint a kezelési folyamat előtt már 500–1000 méter futás után komoly fájdalom jelentkezett, ami érdemben korlátozta a felkészülését.
A páciens már korábban is járt nálunk: egy kétoldali karzsibbadással, amelyet a korábbi kezelési folyamat során sikeresen megszüntettünk. Ezúttal egy ettől különálló problémával, a futásra jelentkező térdfájdalommal érkezett. A korábbi kéz-/karzsibbadás esettanulmánya itt olvasható.
Releváns kórelőzmény
- Gyermek- és serdülőkorban mindkét térd területén növekedési időszakhoz kapcsolódó csontmag-gyulladás
- 23 éves korban félmaraton-futás során túlterheléses jobb térdpanasz, az iliotibialis köteg és a hamstring tapadási területének érintettségével
- Ugyanekkor patellaporc-lágyulást diagnosztizáltak
- Korábbi futással összefüggő bokasérülés
- 22–23 éves korban bal oldali plantar fasciitis
- 8 éves korban hüvelykujjsérülés
- 17 éves korban gyűrűgyakorlat során a nyakára esett
A korábbi térd- és bokapanaszok a kórelőzmény részét képezik, de a kezelés irányát nem ezek önmagukban, hanem az aktuális panasszal kapcsolatot mutató, reflexalapú tesztelés során azonosított neuromuszkuláris minták határozták meg.
Vizsgálat és neuromuszkuláris összefüggések
Öt kezelés során öt különböző, korábbi érzelmi vagy fizikai eseményhez kapcsolódó diszfunkciós mintát azonosítottunk. A dokumentációban szereplő rövidítéseket az aktuális NeuroReset® terminológia szerint írjuk le: Gátolt, Átvevő és Deficites.
Az öt kezelés során azonosított fő minták
- Néhány hónappal korábbi érzelmi trauma — bal musculus tibialis anterior gátolt; bal musculus flexor digitorum longus átvevő, ízületi tok érintettségével
- 9 évvel korábbi fizikai trauma — jobb musculus scalenus posterior gátolt; bal musculus scalenus posterior átvevő; jobb és bal musculus tensor fasciae latae lezárt, stabil tesztállapotban
- 8 éves kori hüvelykujjsérülés — jobb musculus extensor pollicis longus gátolt; jobb musculus triceps brachii caput laterale átvevő
- Korábbi futással összefüggő bokasérülés — jobb oldali musculi semispinales gátolt, ligamentum talofibulare posterius kapcsolattal; jobb musculus sternocleidomastoideus átvevő, ligamentum sternoclaviculare kapcsolattal
- Körülbelül 20 évvel korábbi gyermekkori érzelmi trauma — bal musculus tensor fasciae latae gátolt; bal musculus obturator internus átvevő; további kapcsolódó tesztelt izomállapotokkal
Kezelés 1 — néhány hónappal korábbi érzelmi trauma
Gátolt
- bal musculus tibialis anterior
Átvevő
- bal musculus flexor digitorum longus — ízületi tok érintettségével
Kezelés 2 — 9 évvel korábbi fizikai trauma
Gátolt
- jobb musculus scalenus posterior
Átvevő
- bal musculus scalenus posterior
Kapcsolódó tesztelt izomállapot
- jobb és bal musculus tensor fasciae latae — lezárt, stabil
Kezelés 3 — 8 éves kori hüvelykujjsérülés
Gátolt
- jobb musculus extensor pollicis longus
Átvevő
- jobb musculus triceps brachii, caput laterale
Kezelés 4 — korábbi futással összefüggő bokasérülés
Gátolt
- jobb oldali musculi semispinales — ligamentum talofibulare posterius kapcsolattal
Átvevő
- jobb musculus sternocleidomastoideus — ligamentum sternoclaviculare kapcsolattal
Kezelés 5 — körülbelül 20 évvel korábbi gyermekkori érzelmi trauma
Gátolt
- bal musculus tensor fasciae latae
Átvevő
- bal musculus obturator internus
Kapcsolódó tesztelt izomállapotok
- bal musculus adductor magnus — instabil, lezárt
- bal musculus tibialis anterior — átvevő
- bal musculus fibularis longus — a kapcsolódó tesztelt mintában szerepelt
- bal musculus gluteus medius — deficites
A NeuroReset® terminológiában a Deficites egy adott diszfunkció funkcionális kompenzációját jelenti: az izom nem tud felkapcsolni, és a tónusa lecsökkent.
Utánkövetés — a futástáv és a terhelhetőség változása
07.12.
„A kezelés előtt már 500–1000 m futás után is komoly fájdalmaim voltak, ez most csak 3000 m körül jelentkezett, de ugyanolyan erősséggel, intenzitással.” — a páciens visszajelzése
07.29.
„Azóta megint ugyanott jelentkezik, 2 km után.” — a páciens visszajelzése
08.04.
„Ma volt egy magas intenzitású edzésünk, ma már le tudtam futni 2000 m-t minden panasz/fájdalom nélkül. Természetesen a fokozatosságra odafigyelek, ahogy javasolta, de a mai edzés új lelket öntött belém, hogy talán tényleg jó lesz a térdem.” — a páciens visszajelzése
08.14.
„Tegnap HIIT edzés keretein belül tudtam 3×2000 m-t futni, fájdalom nélkül, ami az eddigiekhez képest hatalmas előrelépés. Max sebességen futottam és a mai napra visszatért a jól ismert fájdalom. Bízom benne, hogy csak átmeneti.” — a páciens visszajelzése
09.16.
„Szerettem volna visszajelezni a jelenlegi állapotokról: mai nap futottam 5,5 km-t és megcsináltam egy Hyrox szimulációt, minden fájdalom vagy jelzés nélkül. Úgy érzem, most már 100% a térdem, amiért hálás köszönettel tartozom.” — a páciens visszajelzése
A változás jól láthatóan nem lineárisan zajlott. A futástáv először jelentősen nőtt, majd a fájdalom ismét korábban jelentkezett; ezt újabb fájdalommentes terhelések követték, és maximális sebességű futás után átmenetileg ismét visszatért a panasz. A legutóbbi dokumentált visszajelzéskor azonban már 5,5 km futás és egy HYROX-szimuláció is panaszmentesen ment.
A folyamat eredménye
- Futásra és futás után jelentkező térdfájdalom
- Már 500–1000 m futás után komoly fájdalom
- A panasz érdemben korlátozta a versenyfelkészülést
- 5,5 km futás fájdalom vagy jelzés nélkül
- HYROX-szimuláció fájdalom vagy jelzés nélkül
- A páciens saját megfogalmazása szerint: „most már 100% a térdem”
A köztes visszajelzések különösen fontosak ennél az esetnél, mert megmutatják a folyamat valós lefolyását. A javulás nem egyetlen ugrással történt: az első időszakban a fájdalom megjelenéséig teljesíthető táv 500–1000 méterről körülbelül 3000 méterre nőtt, később ismét 2 km körül jelentkezett panasz, majd fájdalommentes 2 km-es és 3×2 km-es futások következtek. Nagy sebességű terhelés után még egyszer visszatért a megszokott fájdalom, a legutóbbi utánkövetéskor viszont a hosszabb futás és a komplex versenyszimuláció is tünetmentesen ment.
Összegzés
Fogorvos páciensünk futásra jelentkező térdfájdalmának kezelése öt alkalomból állt. A reflexalapú vizsgálat több, egymástól időben és jellegében eltérő korábbi eseményhez kapcsolódó diszfunkciós mintát azonosított: érzelmi traumákat, korábbi fizikai sérüléseket, egy gyermekkori hüvelykujjsérülést és egy futással összefüggő bokasérülést.
A terhelhetőség a folyamat során fokozatosan, de hullámzóan változott. A kezelés előtt már 500–1000 méter után komoly fájdalom jelentkezett. A későbbi utánkövetésekben előbb 3000 méter környékére tolódott a fájdalom megjelenése, majd volt visszaesés, ezt követően pedig egyre nagyobb intenzitású edzések váltak fájdalommentessé. A 09.16-i visszajelzéskor a páciens 5,5 km futást és egy HYROX-szimulációt végzett minden fájdalom vagy jelzés nélkül, és saját megfogalmazása szerint térdét ekkor már 100%-osnak érezte.
Az eset azért is érdekes, mert ugyanennél a páciensnél korábban egy teljesen más panasszal — kétoldali karzsibbadással — már sikeres kezelési folyamatot zártunk. A két esetet külön kezeljük és külön dokumentáljuk; a jelen esettanulmány kizárólag a futással összefüggő térdpanasz változását mutatja be.
Gyakori kérdések
A korábbi patellaporc-lágyulás volt a mostani térdfájdalom oka?
Az esettanulmány ebből nem von le ilyen következtetést. A patellaporc-lágyulás és a korábbi túlterheléses térdpanaszok a páciens kórelőzményének részei. A NeuroReset® vizsgálat az aktuális panasszal kapcsolatot mutató, jelenleg tesztelhető neuromuszkuláris diszfunkciós mintákat vizsgálta.
Miért szerepelnek a térdtől távoli izmok és régi sérülések a kezelésekben?
A reflexalapú tesztelés nem kizárólag a fájdalom helyén vizsgál. Ennél a páciensnél a térdpanaszhoz kapcsolódó tesztelt minták között a lábszár, a csípő körüli izmok, a nyaki régió és a felső végtag egyes izmai is megjelentek. A kezelés mindig az adott alkalommal tesztelt funkcionális összefüggésre irányult.
Mit jelent a Deficites állapot?
A NeuroReset® terminológiában a Deficites egy adott diszfunkció funkcionális kompenzációját jelenti. Az izom nem tud felkapcsolni, és a tónusa lecsökkent. Ennél az esetnél az ötödik kezelés során a bal musculus gluteus medius szerepelt deficites állapotban.
Az eredmény azonnal és folyamatosan javult?
Nem. A dokumentált utánkövetések kifejezetten hullámzó folyamatot mutattak: a futástáv növekedett, később a fájdalom ismét korábban jelentkezett, majd újabb fájdalommentes terhelések következtek. A legutóbbi visszajelzéskor 5,5 km futás és egy HYROX-szimuláció is panaszmentes volt.
Az itt bemutatott eset egyéni példa. Az eredmények személyenként eltérhetnek. Ez az esettanulmány valós eset alapján, a páciens hozzájárulásával készült, az adatok anonimizálva vannak. A NeuroReset® nem orvosi kezelés, és nem helyettesíti a szakorvosi ellátást. Tartós vagy terhelésre jelentkező térdfájdalom, duzzanat, instabilitás, elakadás vagy akut sérülés esetén megfelelő orvosi kivizsgálás indokolt.
Futás közben vagy terhelés után jelentkező térdpanasza van? Érdemes lehet megvizsgálni, hogy a háttérben áll-e olyan idegrendszeri működési minta, amely fenntartja a problémát.
Ha szeretne hasonló szakmai tartalmakról, a következő Rendszerbemutató Napról vagy a jövőbeli képzésről is értesülni, kérjen emailes értesítést.
Értesítést kérek