Kiinduló helyzet
A páciens gépészmérnök, akinél 2023 decemberében teremtornán szakadt le a jobb térd külső porca, majd 2024-ben meniscus műtétre került sor — mind a külső, mind a belső oldalon. A rehabilitációt elvégezte, és 2025-ben újra futballozni kezdett. Négy-öt meccs után az egyik mérkőzés végén hirtelen „kiment a lába alól az erő", összeesett, a térde valamennyire bedagadt. Ezt követően az operáló orvos proprioceptív gyógytornát írt elő, amelyet azóta is végez — az izomzat láthatóan megerősödött, azonban a páciens a térdét továbbra is gyengének és instabilnak érzi, és fél újra sportolni.
A kórelőzmény kiterjedt: autóbaleset 2010-ben (állkapocs, jobb váll, jobb csukló, jobb csípő érintettséggel), futball közben könyökkel kapott ütés a fogakra, leesés pelenkázóról csecsemőkorban, ismételt bokaszalag-részleges szakadások mindkét oldalon, jobb nagylábujjon mély vágás, jobb combból izomdarab eltávolítása onkológiai biztonsági okokból 2017-ben (szövetminta alapján nem volt klasszikus onkológiai eset), valamint 2024-es térden belső és külső arthroscopia.
Fennálló panaszok
- Jobb térd instabilitás- és gyengeségérzet terhelés alatt
- Napi szintű kattogás, recsegés a térdben
- Combfeszítők és hajlítók csökkent aktivációja
- Biciklizés közben a jobb comb gyorsan elfárad emelkedőn
- Félelem a sporthoz való visszatéréstől
A proprioceptív gyógytorna elvégzése ellenére a panaszok nem szűntek meg teljesen — az izomzat ereje visszatért, de az idegrendszeri koordináció nem állt helyre.
A probléma háttere
A vizsgálat során egyértelművé vált, hogy a térd körüli izmok idegrendszeri aktivációja nem a strukturális állapotot tükrözi — a szövetek rendben vannak, az izomtömeg is visszaépült, mégis fennáll az instabilitás érzete. Ez szabályozási szintű zavar jellemzője.
Különösen figyelemre méltó volt a 2017-es onkológiai beavatkozás hege: bár a szövettani vizsgálat kedvező eredményt hozott, maga a diagnózis közlése és a műtét együttesen olyan idegrendszeri védelmi mintát hagyott hátra, amely közvetlen hatással volt a jobb térd körüli izomszabályozásra — kilenc évvel később is.
A műtéti hegek nemcsak helyi szöveti elváltozásként hatnak — az idegrendszer a heg környékét érintő beavatkozásokat védelmi szempontból dolgozza fel, és tartós kompenzációs mintákat hozhat létre, amelyek az érintett terület izomszabályozását hosszú távon befolyásolják.
Vizsgálat és neurológiai összefüggések
A reflexalapú tesztek alapján a 2024-es meniscus műtét mindkét hege — a külső és a belső egyaránt — gátolta a vastus lateralis és vastus medialis aktivációját, miközben a hátsó combizmokat facilitált, azaz túlaktív állapotba hozta. Ez a minta magyarázza, hogy az izomzat ereje helyreállt, de a koordináció — és ezzel az instabilitás érzete — megmaradt.
A második alkalommal a 2017-es onkológiai diagnózis közlésének és az azt követő műtéti beavatkozásnak a nyaka és a jobb térd izomszabályozására gyakorolt hatása is azonosíthatóvá vált.
A vizsgálat kulcsmegállapításai
- Meniscus műtéti hegek — a külső és belső arthroscopos heg egyaránt gátolta a quadriceps aktivációját és facilitálta a hátsó combizmokat
- Onkológiai műtéti heg (2017) — a jobb comb felett lévő heg kilenc évvel később is aktív idegrendszeri kompenzációt tartott fenn
- Diagnózis közlésének idegrendszeri lenyomata — a 9 évvel korábbi onkológiai diagnózis közlése önállóan azonosítható kompenzációs mintát hagyott a nyaki és a térd körüli izomszabályozásban
Kezelés
A kezelés célja a jobb térd körüli idegrendszeri szabályozás helyreállítása volt — a műtéti hegek és az onkológiai esemény által létrehozott kompenzációs minták feloldásával.
Első kezelés
2024-es meniscus műtét, külső heg — gátolt
- m. vastus lateralis (jobb)
2024-es meniscus műtét, külső heg — facilitált
- m. biceps femoris (jobb)
2024-es meniscus műtét, belső heg — gátolt
- m. vastus medialis (jobb)
2024-es meniscus műtét, belső heg — facilitált
- m. semitendinosus (jobb)
Az első kezelés után a napi szintű kattogás, recsegés napi 3–4 alkalomra csökkent. A páciens sokkal jobban be tudta feszíteni a combfeszítőket, és a hajlítókat is jobban érezte.
Második kezelés
Onkológiai diagnózis közlése (9 évvel korábban) — gátolt
- m. splenius capitis (jobb)
Onkológiai diagnózis közlése (9 évvel korábban) — facilitált
- m. longus colli (jobb)
2017-es onkológiai műtéti heg — gátolt
- m. vastus lateralis (jobb)
2017-es onkológiai műtéti heg — facilitált
- m. semitendinosus (jobb)
Eredmény
Két kezelés után a páciens állapota érzékelhetően javult — mind az izomaktivációban, mind a szubjektív instabilitás-érzet csökkentésében.
- Napi szintű kattogás, recsegés
- Térdinstabilitás és gyengeségérzet
- Combfeszítők és hajlítók gyenge aktivációja
- Jobb comb gyorsan elfárad biciklizésnél
- Félelem a sporthoz való visszatéréstől
- Kattogás napi 3–4 alkalomra csökkent
- Instabilitás érzés jelentősen javult
- Combfeszítők és hajlítók aktivációja helyreállt
- Emelkedőn a jobb comb már nem fárad el biciklizésnél
- A nyak lazábbnak érződik
Összegzés
Ez az eset jól mutatja, hogy a műtét utáni instabilitás-érzet nem feltétlenül az erőhiányból, hanem az idegrendszeri koordináció zavarából fakad. A proprioceptív torna megerősítette az izomzatot — de az idegrendszeri védelmi minták, amelyeket a műtéti hegek és egy korábbi onkológiai esemény hagytak hátra, a gyógytornával nem szűntek meg.
Különösen tanulságos, hogy a 2017-es onkológiai diagnózis és beavatkozás idegrendszeri lenyomata kilenc évvel később is aktív szerepet játszott a jobb térd körüli izomszabályozásban — annak ellenére, hogy a szövettani eredmény kedvező volt, és a páciens nem tekintette magát „onkológiai esetnek".
Két alkalom elegendő volt ahhoz, hogy a napi szintű kattogás megszűnjön, az izomaktiváció helyreálljon, és a páciens biztonságosabban terhelje a térdét.
Gyakori kérdések
Miért marad fenn az instabilitás érzet, ha az izomzat már megerősödött?
Az erő és a koordináció két különböző dolog. A proprioceptív torna visszaépíti az izomtömeget és az erőt, de a műtéti hegek által létrehozott idegrendszeri védelmi minták gátolhatják az izmok megfelelő időzítésű és sorrendű aktivációját — ez az, amit a páciens instabilitásként érzékel, még akkor is, ha strukturálisan minden rendben van.
Hogyan hathat egy 9 évvel korábbi onkológiai esemény a térd izmaira?
Az idegrendszer nem különíti el a testterületeket anatómiai logika szerint — a védelmi minták funkcionális kapcsolatokon keresztül terjednek. Egy a jobb combban végzett beavatkozás és az azzal járó érzelmi töltetű diagnózis közlése olyan szabályozási mintát hozhat létre, amely a térd körüli izmok aktivációját tartósan befolyásolja — a szövet gyógyulásától függetlenül.
Mikor lehet visszatérni a sporthoz a NeuroReset® kezelés után?
A kezelés az idegrendszeri feltételeket javítja — a sporthoz való visszatérés ütemét és módját a páciens orvosával együtt kell meghatározni. A NeuroReset® nem helyettesíti az orvosi jóváhagyást, hanem azt a szabályozási alapot teremti meg, amelyre a rehabilitáció épülhet.
Az itt bemutatott eset egyéni példa. Az eredmények személyenként eltérhetnek. Ez az esettanulmány valós eset alapján készült, az adatok anonimizálva vannak. A NeuroReset® nem orvosi kezelés, és nem helyettesíti a szakorvosi ellátást.
Műtét után sem tért vissza a teljes funkció, hiába erős az izomzat? Érdemes megvizsgálni, hogy az Ön esetében is szerepet játszhat-e az idegrendszeri szabályozás.
Ha szeretne hasonló szakmai tartalmakról, a következő Rendszerbemutató Napról vagy a jövőbeli képzésről is értesülni, kérjen emailes értesítést.
Értesítést kérek