Egyetemista kor óta visszatérő jobb csípőfájdalom egy nyugdíjas páciensnél

Kiinduló helyzet

A páciens nyugdíjas nő, akinek jobb csípőfájdalma már egyetemista korában, fizikai terhelés hatására jelentkezett. A panasz később visszatérővé vált, 2020 óta pedig állandósult. Emellett jobb térdfájdalomról, a térd hiányos kinyújtásáról, valamint visszatérő nyak-, váll- és derékpanaszokról számolt be.

A jelenlegi folyamat szempontjából legfontosabb előzmény a nyolcéves korban történt biciklis esés volt, amikor mindkét térde, karja és könyöke megsérült az aszfalton. Tizennégy évesen ismét mindkét térdére esett, később pedig a jobb térdkalácsa több alkalommal is „kiugrott” fordulás közben. Negyvenhat évesen meniscusszakadás miatt laparoszkópos műtét történt a jobb térdén, amelynek belső és külső hege a második kezelés során külön-külön is vizsgálati fókuszba került. Körülbelül tíz éve jégen elcsúszva mindkét csípőjére és a farokcsontjára esett.

Az eset szempontjából releváns előzmények

• Biciklis esés 8 évesen, 55 éve
• Ismételt térdsérülések és visszatérő jobb térdkalács-instabilitás
• Jobb térd meniscusműtétje 17 éve, belső és külső műtéti heggel
• Mindkét csípőt és a farokcsontot érintő esés körülbelül 10 éve

Fennálló panaszok

• Jobb csípő fájdalma járás, oldalirányú lépés és fekvés közben
• Jobb térd visszatérő fájdalma, a térd nem nyúlik ki teljesen
• Nyak és vállak visszatérő fájdalma és zsibbadása
• Derék visszatérő fájdalma

A jobb csípő fájdalma és az azt kísérő bicegés már egyetemista korában, fizikai terhelés hatására jelentkezett. A panasz 2020-ban, a Covid-oltásokat és több egymást követő megbetegedést követően rosszabbodott, és azóta állandósult.

Vizsgálat és neurológiai összefüggések

A vizsgálat a jelenleg fennálló csípő- és térdpanaszok hátterében két, egymástól független, régi eseményhez köthető idegrendszeri mintát azonosított. A feltárás folyamatban van: a kórelőzményben szereplő további sérülések és panaszok egy része még feldolgozásra vár a következő alkalmakon.

Kezelés

A folyamat eddig két alkalomból állt, mindkettő egy-egy régi esemény idegrendszeri lenyomatát dolgozta fel.

Első kezelés — biciklis esés (8 évesen, 55 éve)

Másodlagosan gátolt: jobb m. adductor magnus; facilitált: jobb m. obturator externus; görcsösen feszes: jobb m. tensor fasciae latae.

Második kezelés — térdműtéti hegek (17 éve)

Belső heg mintázata.

Külső heg mintázata.

A folyamat részletesen

A két kezelés közötti és az azt követő visszajelzések jól mutatják, hogyan alakult a csípő és a térd állapota a folyamat első szakaszában.

2026.07.20.

„A kezelés után a csípőben sokkal lazább volt, ennek örömére rádolgoztam a térdemre háromnapos otthoni nagytakarítással, így bedagadt a térdem, emiatt nem tudok a jobb lábamon normálisan megállni. A csípő sokkal lazább, mint volt, a mozgásterjedelem nem változott, de nincsenek benne a görcsös izomfeszülések." — a páciens visszajelzése

A csípő körüli görcsös izomfeszülések oldódása már az első kezelés után érzékelhető volt, és a páciens a csípő mozgását összességében lazábbnak érezte. A mozgásterjedelem ezen a ponton még nem változott — ez összhangban áll azzal, hogy egyelőre csak egy réteg, a gyermekkori biciklis esés mintázata került feldolgozásra. A térd bedagadása nem a kezelés következménye volt, hanem egyértelmű túlterhelésé: a páciens a hirtelen javuló mozgás örömére három napon át nagytakarított, és nagyobb fizikai terhelésnek tette ki magát, mint amit a térde akkor még elbírt. Ez jól mutatja, hogy egy terület tehermentesülése után érdemes fokozatosan visszaépíteni a terhelést.

2026.07.31.

„Összességében könnyebben tudok mozogni, éjszaka nem fáj már úgy, mint rég. A jobb térd még mindig nem nyúlik ki teljesen, de könnyebb a járás, mint korábban." — a páciens visszajelzése

A második kezelés — amely a 17 évvel korábbi térdműtét belső és külső hegének mintázatát dolgozta fel — után a páciens általános mozgása és az éjszakai fájdalma is érezhetően javult. A jobb térd nyújtása ugyanakkor nem változott: továbbra sem nyúlik ki teljesen. Ez egy jelenleg is folyamatban lévő terület, amelyet a további kezelések során tervezünk tovább vizsgálni.

A folyamat eddigi eredményei

Az alábbi változások a két eddigi kezelés nyomán, a páciens visszajelzései alapján összegzik a jelenlegi állapotot. A folyamat még nem zárult le.

A nyak, a vállak és a derék panaszai a feldolgozás időpontjában még nem kerültek sorra a kezelések során — ezek a folyamat következő szakaszának lehetséges célterületei.

Összegzés

Ez az eset jól szemlélteti, hogy egy évtizedeken át gyűjtött, rendkívül gazdag kórelőzmény esetén a jelenleg legerősebben érzékelt panasz — itt a jobb csípő fájdalma — mögött gyakran egy viszonylag régi, első pillantásra jelentéktelennek tűnő esemény, például egy gyermekkori biciklis esés áll. A csípő mozgása lazábbá vált, és a görcsös izomfeszülés már az első kezelés után megszűnt. A mozgásterjedelem ugyanakkor nem változott, és a jobb térd a második kezelést követően sem nyúlik még ki teljesen.

A folyamat jelenleg is zajlik. A nyak, a vállak és a derék visszatérő panaszai, valamint a kórelőzményben szereplő számos további sérülés egy része még nem került feldolgozásra — ezek képezik a következő kezelések alapját.