Kiinduló helyzet
Páciensünk nyugdíjas, akinél hosszú évtizedekre visszanyúló mozgásszervi kórtörténet áll fenn: 46 éves korában lumbális porckorong-sérvvel operálták, 50 és 70 éves korában jobb, illetve bal oldalon carpalis alagút szindróma miatt végeztek műtétet, 69 éves korában pedig létrán lelépés közben jobb bokaficamot szenvedett el.
A jelen panasz kiindulópontja a jobb térdprotézis beültetése. A műtét után néhány héttel égető, szúró fájdalom jelent meg a protézis jobb oldalán, tenyérnyi területen, a térd körül szorító, satuszerű érzéssel társulva. A panaszok négy éven át fennmaradtak.
Fennálló panaszok
- Égető, szúró fájdalom a protézis jobb oldalán (tenyérnyi területen)
- Szorító, satuszerű érzés a térd körül
- Instabil járás — lépcsőn csak kapaszkodva, különösen lefelé
- Maximális sétatávolság: kb. fél óra
- Derékfájás
A páciens megjegyezte, hogy melegvízre a fájdalom nem enyhül, tornára és masszázsra viszont átmeneti javulás érzékelhető. Három ortopéd és két neurológus is megvizsgálta — mindenki rendben találta a protézist és a környező struktúrákat, strukturális magyarázatot egyik sem talált.
A probléma háttere
A térdprotézis beültetése sikeres műtét volt — a képalkotó vizsgálatok és a szakorvosi ellenőrzések nem mutattak ki semmilyen rendellenességet. A fájdalom mégis ott volt, négy éve, napról napra.
Amikor a struktúra rendben van, de a fájdalom megmarad, az idegrendszer irányában érdemes keresni a választ. Az évtizedek alatt felhalmozódott sérülések, műtétek és hegek olyan védelmi mintákat rögzítenek az idegrendszerben, amelyek a szövetek gyógyulása után is aktívak maradnak — és folyamatosan fenntartják a fájdalmat és a funkció-kiesést.
Ebben az esetben különösen figyelemreméltó a hegterhelés mértéke: a jobb térd műtéti hege, a jobb és bal csukló alagutak hege, a korábbi bokafikszáció nyomai, a porckorong-műtét hege — mindegyik önálló idegrendszeri védelmi mintát hozhat létre, amelyek egymásra rétegződve befolyásolják a térd és az alsó végtag izmainak szabályozását.
Vizsgálat és neurológiai összefüggések
Az első alkalmon elvégzett reflexalapú tesztelés egyértelműen megmutatta, hogy a térd körüli izmok idegrendszeri aktivációja gátolt — nem strukturálisan, hanem szabályozási szinten. A szervezet a korábbi térdsérülés és a protézis műtéti hege nyomán kialakult védelmi reflexeket még mindig aktívan fenntartotta.
Az idegrendszer nem felejti el a sérüléseket. Egy műtéti heg, egy régi ficam, egy évtizedekkel ezelőtti porckorong-sérvoperáció mind nyomot hagy az idegrendszer szabályozórendszerében — és ezek a minták kumulálódnak, egymást erősítik. A térd körüli fájdalom fenntartásában nem a protézis, hanem az évtizedek alatt felhalmozódott neurológiai védelmi rétegek játszottak szerepet.
Kezelés
A kezelés fókusza az idegrendszeri védelmi minták azonosítása és oldása volt — a térdkalács korábbi sérülésétől a protézis műtéti hegéig, majd a combközelítő izmok korábbi sérüléséig. Nem a fájdalom helyén, hanem az azt fenntartó szabályozási szintű zavarokban dolgoztunk.
Első alkalom
Korábbi térdkalács-sérülés — gátolt
- m. vastus intermedius (jobb) — lig. patellae
Korábbi térdkalács-sérülés — facilitált
- m. semitendinosus (jobb) — fascia plantaris
Protézis műtéti heg — gátolt
- m. vastus lateralis (jobb) — lig. inguinale
Protézis műtéti heg — facilitált
- m. biceps femoris (jobb) — lig. sacroiliacum
Második alkalom
Korábbi combközelítő izom-sérülés — gátolt
- m. pectineus (jobb) — lig. pubicum
Korábbi combközelítő izom-sérülés — facilitált
- m. gluteus medius (jobb) — lig. sacroiliacum
Eredmény
Két alkalom után a páciens visszajelzése egyértelműen pozitív volt — mind a fájdalom jellege, mind a mozgásképesség terén mérhető javulást tapasztalt.
- Állandó égető, szúró fájdalom a térd jobb oldalán
- Szorító, satuszerű érzés a térd körül
- Instabil járás, lépcsőn kapaszkodva
- Séta max. fél óra
- Pihenésre sem szűnő fájdalom
- Égető érzés csak teljes napi terhelés után jelentkezik
- Pihenésre teljesen megszűnik
- Stabilabb járás
- Séta meghosszabbodott: 34–40 percig fájdalommentes
- Lépcsőn is javuló biztonságérzet
„A járásom stabilabb lett, az égető érzés a jobb oldali protézis területén már csak teljes napi terhelésre jelentkezik. Pihenésre megszűnik. A séta ideje is meghosszabbodott. Köszönöm, hogy ezen rövid idő alatt lényegesen enyhített kezelése." — a páciens visszajelzése két alkalom után
Összegzés
Ez az eset különösen jól illusztrálja, hogy a műtét utáni tartós fájdalom nem feltétlenül a protézis körüli struktúrákban keresendő. Ha három ortopéd és két neurológus vizsgálata sem talál strukturális magyarázatot, de a páciens évek óta fájdalommal él, az idegrendszeri szabályozás irányából érdemes megközelíteni a problémát.
A NeuroReset® módszer ebben az esetben nem a térd szöveteit kezelte — hanem azokat az idegrendszeri mintákat, amelyek évtizedek alatt rétegződtek egymásra, és amelyek a protézis beültetése után is fenntartották a fájdalmat és az instabilitást.
Két alkalom elegendő volt ahhoz, hogy a négy éve fennálló, megmagyarázatlan fájdalom lényegesen enyhüljön, és a páciens mozgásbiztonsága visszatérjen.
Gyakori kérdések
Miért maradhat fájdalom a térdprotézis után, ha a műtét sikeres volt?
A protézis beültetése megoldja a strukturális problémát, de az idegrendszeri védelmi minták — amelyek a sérülés, majd a műtét nyomán kialakultak — önmaguktól nem szűnnek meg. Ezek a minták gátolják a térd körüli izmok megfelelő aktivációját, és fenntartják a fájdalom- és instabilitásérzetet akkor is, amikor a szövet már teljesen rendben van.
Mi köze lehet egy régi bokaficamnak vagy csukló-alagútnak a térd fájdalmához?
Az idegrendszer az egész testet egységként kezeli. Minden korábbi sérülés és műtét védelmi mintát hagy a szabályozórendszerben, amelyek az izmok aktivációján keresztül befolyásolják a test más területeit is. Egy régi ficam vagy hegszövet „félreinformálhatja" azokat az idegrendszeri pályákat, amelyek a térd körüli izmok koordinációjáért felelősek.
Mit jelent az, hogy az égető fájdalom „csak pihenésre szűnik meg" — és miért változott ez?
Ha a fájdalom terhelésre fokozódik, de pihenésre megszűnik, ez azt jelzi, hogy az idegrendszeri szabályozás részben már visszatért — a szervezet bizonyos feltételek mellett képes normálisan működni. A kezelés ezt az ablakot nyitotta ki: az izomaktiváció javulásával a terhelési küszöb emelkedett, és a fájdalommentes időszak meghosszabbodott.
Az itt bemutatott eset egyéni példa. Az eredmények személyenként eltérhetnek. Ez az esettanulmány valós eset alapján készült, az adatok anonimizálva vannak. A NeuroReset® nem orvosi kezelés, és nem helyettesíti a szakorvosi ellátást.
Protézis műtét után is fennálló, megmagyarázatlan fájdalom? Érdemes megvizsgálni, hogy az Ön esetében is szerepet játszhat-e az idegrendszeri szabályozás.
Ha szeretne hasonló szakmai tartalmakról, a következő Rendszerbemutató Napról vagy a jövőbeli képzésről is értesülni, kérjen emailes értesítést.
Értesítést kérek